视网膜微血管异常（IRMA）通常被描述为毛细血管扩张、闭环血管，视网膜层间的新生血管，是重度NPDR的标志之一。实际临床中即便有经验的医师也要通过多种检测方式来辅助鉴别IRMA，因区别IRMA与视网膜NV决定着DR严重程度的分级以及相应治疗策略。目前多篇文献证实OCTA对IRMA研究是有效的影像技术，其中多位学者对于IRMA的识别更倾向于使用OCTA观察。上图为图湃全域扫频OCTA：视网膜全层Enface OCTA（橙色箭头）结合结构OCT（叠加血流）显示视网膜内微血管异常在视网膜内存在血流信号，但未突破ILM。将IRMA作为NV的前期尚无定论，但可作为进展为PDR的关键要素。

糖尿病视网膜病变因血管损害等因素激发血管内皮生长因子以及低氧调节机制触发新生血管产生在缺氧区域增加血流。视网膜新生血管是PDR的标志，其破坏内界膜（ILM），沿后部玻璃体生长，导致牵拉和出血等并发症。FA通过荧光渗漏提示是否存在新生血管，但新生血管因其结构不完整性FA只能呈现片状高荧光不能显示血管细节。图湃OCTA三维可视化血流成像清楚显示新生血管形态，以及治疗前后新生血管变化。尽管眼底彩照仍作为DR分级衡量标准，但眼底彩照并不能完全呈现DR病理改变。传统OCTA扫描范围局限于3-8mm，对周边视网膜观察受限。本病例中由图湃全域扫频OCTA采集12mm成像，表层血流图显示IRMA以及视网膜NV，而玻璃体血流对突破ILM的NV轮廓全部预览。NVE分级正因OCTA的分层显示，早期NVE虽突破ILM，但并未侵袭后部玻璃体，进展期NVE突破ILM同时沿着后部玻璃体生长，甚至突破玻璃体后皮质。

DR利用OCTA量化相关文献已不胜枚举。图湃全域OCTA开放所有扫描范围相关量化数据，为DR提供新研究领域。上图所示浅层血流Enface OCTA量化数据为血流密度以及长度密度图。图片质量是影响OCTA量化数据的关键因素之一，40万速图湃北溟·鲲单张24mmOCTA成像15s左右，对于本病例中12mm成像更是缩短在8s之内，减少患者配合时间，间接减少因眼动影响的图像质量。

* 以上病例仅供OCTA用户借鉴参考