田彧 主任
湖南省儿童医院
患者2岁余男孩,视力检查配合不佳,经过全面综合性检查,诊断:家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR),右眼4期。
右眼影像学资料
眼底彩照(图1左侧)显示:右眼颞侧一条索样皱襞,该区域视网膜血管分支密集。颞侧中周部视网膜可见片状灰白色病灶。
FFA(图1右侧)显示:右眼后极部颞侧血管呈牵引状,周边视网膜血管分支异常增多呈“柳树枝”状,走行平直。
SLO图(图2左侧);
B-Scan断层(图2右侧)对应于SLO(*)位置,可见周边视网膜层间劈裂。
表层血流图(图3左侧):可见视盘颞侧视网膜血管呈树枝状牵拉,走形平直,黄斑区正常结构消失,高清分辨率显示视网膜表层毛细血管扩张。
表层Enface(图3右侧):视盘颞侧血管树枝状走行,与(图2) B-scan视网膜层间劈裂位置相对应。
家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR) 是一种遗传眼病,以周边视网膜存在无血管区,其交界处可见异常血管吻合,而后极部视网膜血管在颞侧向中周部呈牵引状、视网膜皱襞形成为主要特征。早期筛查与恰当的治疗是FEVR患者获得良好视功能的关键,传统利用FFA进行分期,观察周边是否存在无灌注区。而OCTA作为一种显示视网膜血管分层的影像技术,具有比荧光素造影更低的风险和成本。在此之前商用OCTA仍在探求集扫描速度、成像范围、成像分辨率都俱佳的一体机。直到2021年图湃医疗依托清华科技成果转化,推出全球唯一40万速全域扫频OCTA;整体设计的光学系统中心视场角达80°涵盖约120°眼底范围;广角OCTA清晰可辨的黄斑拱环的完整性、视盘周围放射状毛细血管,均是全域OCTA高分辨率性能的体现。此相关疾病的患者视功能欠佳,固视不良,传统OCTA在扫描过程中易受到眨眼和眼球运动的影响,如果追踪速率不足,图像成像存在阶梯样断层。图湃40万速北溟鲲追踪频率达到128Hz,远高于大多数OCT约15-30Hz的水准,弥补因追踪频率不足影响成像质量的问题,进而有助于推动对FEVR发病机制进一步探索。本例患儿年龄幼小仅两岁,检查配合欠佳,图湃40万速北溟鲲结合128Hz追踪频率,不仅得到高质量图像,同时为患者提供明确诊断的有利依据。
对于年龄较小的儿童眼病患者,因不易配合完成眼部有创检查,临床中我们谨慎选择相对安全、更加配合的无创检查方式。图湃推出40万速OCTA极短时间对怀疑眼病的儿童进行筛查,还可反复检查,与传统影像技术对比具有一定的优势。全域OCTA成像突显观察中周部玻璃体视网膜交界面变化的特性。图湃北溟鲲的上市,为儿童眼病患者提供更多诊断与治疗影像资料。
—田彧
图文编辑:王雯雯(图湃医疗)
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