糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是全球获得性视力丧失的主要原因之一。既往针对DR的研究已经表明：在DR早期阶段即可发生视网膜血管改变和自我调节功能障碍；视网膜毛细血管的改变早于微动脉瘤等临床可见的视网膜病变征象；当发展为临床可见的DR病变时，患者的视网膜结构和视力已经受到影响。因此，对糖尿病患者临床前期视网膜及脉络膜病变进行检测和量化评估有助于加深DR发病机制的理解、对DR发展进行早期预测和及时干预，最终延缓甚至预防晚期DR相关视网膜及脉络膜病变的发生。

近日，北京协和医院眼科陈有信教授团队运用图湃40万次超广角SS-OCTA北溟·鲲 于《Frontiers in Public Health》杂志发表题为 “Central and Peripheral Changes in the Retina and Choroid in Patients with Diabetes Mellitus without Clinical Diabetic Retinopathy Assessed by Ultra-Wide-Field Optical Coherence Tomography Angiography” 的研究论文（影响因子：6.461），旨在探究无临床可见糖尿病视网膜病变的患者中心及周边眼底的视网膜和脉络膜变化。

图湃40万次商用SS-OCTA以其独特的技术优势，出色地完成了数据的采集和分析：

高效的大数据：

40万次扫频速度，百亿体素点大数据15秒钟即可获得。速度决定临床和科研效率，百亿体素点数据又为后续数据分析奠定了坚实的基础；

对微血管改变更敏感的OCTA算法：

专利高阶矩去相关OCTA算法，大大提高了对毛细血管的捕捉能力，对早期微血管的变化更加敏感；

周边与中心，一以贯之的高清分辨率：

一体化超广角镜头，周边影像也不损失分辨率，24*20mm超广角OCTA采用1536*1280高清分辨率，硬件与软件双重保障，确保中心与周边的分析在同一精度，确保分析的可靠性。

特有的脉络膜中大血管算法：

真正基于3D AI管腔识别而非2D平面EN FACE图反转的脉络膜中大血管算法，更接近真实的脉络膜中大血管，更可靠的脉络膜中血管相关分析。

多种内置超前的超广角视网膜与脉络膜量化：

超广角下的FAZ，血流密度，血管线密度（注：即文中的“线性血流密度”，是一种将大血管与毛细血管做统一线段处理后计算线段密度的量化方式，此量化可排除管腔大小影响），血流面积，无灌注面积，脉络膜2D血管密度，3D脉络膜血管指数（CVI），3D 脉络膜血管体积（CVV），3D 脉络膜基质指数（CSI），3D脉络膜基质体积（CSV），以及视网膜及脉络膜厚度和体积，满足不同科研需求。

在该研究中，研究者应用图湃40万次超广角SS-OCTA采集了67例DM-NoDR眼及32例年龄匹配的健康眼的24×20 mm的UWF-SS-OCTA影像。在整个扫描区域、中心12×12 mm区和周边区进行各种视网膜和脉络膜血流及结构指标的测定并进行组间比较。研究指标包括视网膜微血管病变，黄斑中心凹无血管区相关指标，视网膜及脉络膜各层血流密度（vessel flow density, VFD）、线性血流密度（vessel linear density, VLD）、厚度和体积，脉络膜血管容积和脉络膜血管指数。Logistic回归分析将用于探究DM-NoDR眼出现视网膜微血管病变的相关因素。

图1 健康对照眼的眼底超广角OCTA图像红框内为中心区，其外为周边区；黄色圆环示黄斑中心凹无血管区。A.视网膜全层；B. 视网膜浅层毛细血管丛，示血流密度；C.视网膜深层毛细血管丛，示血流密度；D. 脉络膜毛细血管层，示血流密度；E.脉络膜中大血管层，示血流密度；F. 脉络膜中大血管层，示脉络膜血管容积；G. 脉络膜中大血管层，示脉络膜血管指数

本研究表明：DM-NoDR眼中心及周边区视网膜和/或脉络膜血流及结构已发生改变。与健康对照眼相比，DM-NoDR眼在黄斑中心凹无血管区周围300 µm的VFD、视网膜浅层毛细血管丛VFD和全层视网膜VFD显著降低，而视网膜浅层毛细血管丛VLD、视网膜深层毛细血管丛VFD、视网膜厚度及视网膜体积显著增加（P<0.05）。在眼底中心区及周边区的分析中，DM-NoDR眼除视网膜各层周边区厚度和体积显著低于健康对照眼以及视网膜深层毛细血管丛周边区VFD与健康对照眼无差异外，其他结果与上述整个扫描区域内的结果相似。就脉络膜相关指标而言，DM-NoDR眼底中心区的脉络膜毛细血管层VFD、脉络膜厚度和脉络膜体积均显著高于健康对照眼，而脉络膜大中血管层VFD在整个扫描区域内则显著降低（P<0.05）。DM-NoDR眼中心区毛细血管扭曲的存在与血清肌酐和血尿素氮水平的升高有关。UWF-SS-OCTA可将眼底后极部以外的周边区可视化，对DM-NoDR眼底病变的早期检测和诊断具有重要的应用价值和临床意义。

图湃40万次超广角SS-OCTA，可实现单次扫描24*20mm OCTA，百亿体素点仅需15秒钟，高效的数据采集，强大的数据支撑；一体化超广角设计以及1536*1280高清分辨率，确保周边与中心一以贯之的精度；专利高阶矩去相关视网膜血流算法增强了对微小慢速血管变化的敏感性，增强了血管早期改变的可视化；专利脉络膜中大血管算法，3D AI管腔识别更接近真实的脉络膜血管，更精准的脉络膜血管量化；多种内置的超前的超广角视网膜即脉络膜量化工具，以上种种优势，必将成为DR以及其他眼底病的视网膜和脉络膜超广角的研究更可靠更全面更有利的工具，引领相关疾病早期检测、诊断以及病理研究超广角新视角！

新闻转载自公众号“协守光明1921”，原文链接：

https://mp.weixin.qq.com/s/XWCx-WiKnoXkipazWoJQ3Q