资讯中心

资讯中心

信奉长期价值理念,坚持以科学家精神为核心的民主化公司管理模式
您现在的位置:
首页
/
/
/
正常人脉络膜厚度分布及年龄变化趋势,超广角全域扫频OCT新发现!

正常人脉络膜厚度分布及年龄变化趋势,超广角全域扫频OCT新发现!

【概要描述】脉络膜是一层位于视网膜和巩膜间血管丰富的组织。它具有提供视网膜所需营养和氧气,通过脉络膜厚度(choroid thickness .CT)改变视网膜的形态,调节体温,分泌各种生长因子等功能。获取正常人群的脉络膜厚度等参数,对高度近视、糖尿病视网膜病变、厚脉络膜病、年龄相关性黄斑变性(AMD)等与脉络膜改变相关的疾病诊断具有重要意义。相较以前组织学研究和A-scan超声测量CT的研究方法,光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)可提供视网膜、脉络膜的结构和血流信息,具有无创、分辨率高、操作快速、重复性好等优点。来自四川省人民医院的钟捷教授团队,利用图湃40万次全域扫频OCTA超广角脉络膜量化功能,分析正常人群脉络膜厚度的分布及其随年龄的变化趋势。在国际期刊《Scientific Reports》上发表论文,标题为《New findings on choroidal features in healthy people by ultrawidefield sweptsource optical coherence tomography angiography》(超广角扫频源光学相干断层血流成像对正常人群脉络膜特征的新发现)。第一作者:刘昕玥,陈思竹!

正常人脉络膜厚度分布及年龄变化趋势,超广角全域扫频OCT新发现!

【概要描述】脉络膜是一层位于视网膜和巩膜间血管丰富的组织。它具有提供视网膜所需营养和氧气,通过脉络膜厚度(choroid thickness .CT)改变视网膜的形态,调节体温,分泌各种生长因子等功能。获取正常人群的脉络膜厚度等参数,对高度近视、糖尿病视网膜病变、厚脉络膜病、年龄相关性黄斑变性(AMD)等与脉络膜改变相关的疾病诊断具有重要意义。相较以前组织学研究和A-scan超声测量CT的研究方法,光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)可提供视网膜、脉络膜的结构和血流信息,具有无创、分辨率高、操作快速、重复性好等优点。来自四川省人民医院的钟捷教授团队,利用图湃40万次全域扫频OCTA超广角脉络膜量化功能,分析正常人群脉络膜厚度的分布及其随年龄的变化趋势。在国际期刊《Scientific Reports》上发表论文,标题为《New findings on choroidal features in healthy people by ultrawidefield sweptsource optical coherence tomography angiography》(超广角扫频源光学相干断层血流成像对正常人群脉络膜特征的新发现)。第一作者:刘昕玥,陈思竹!

详情

脉络膜是一层位于视网膜和巩膜间血管丰富的组织。它具有提供视网膜所需营养和氧气,通过脉络膜厚度(choroid thickness .CT)改变视网膜的形态,调节体温,分泌各种生长因子等功能。获取正常人群的脉络膜厚度等参数,对高度近视、糖尿病视网膜病变、厚脉络膜病、年龄相关性黄斑变性(AMD)等与脉络膜改变相关的疾病诊断具有重要意义。相较以前组织学研究和A-scan超声测量CT的研究方法,光学相干断层扫描(OCT)和光学相干断层扫描血管成像(OCTA)可提供视网膜、脉络膜的结构和血流信息,具有无创、分辨率高、操作快速、重复性好等优点。来自四川省人民医院的钟捷教授团队,利用图湃40万次全域扫频OCTA超广角脉络膜量化功能,分析正常人群脉络膜厚度的分布及其随年龄的变化趋势。在国际期刊《Scientific Reports》上发表论文,标题为《New findings on choroidal features in healthy people by ultrawidefield sweptsource optical coherence tomography angiography》(超广角扫频源光学相干断层血流成像对正常人群脉络膜特征的新发现)。第一作者:刘昕玥,陈思竹!

以往许多研究人员使用光谱光学相干断层成像(SD-OCT)和扫频源光学相干断层成像(SS-OCT)来测量CT。然而由于测量范围、参与者年龄和样本量的限制。以往使用SS-OCTA大多仅分析了12mm x 12mm CT的形貌,发现脉络膜厚度在更大范围内的不对称分布。最新的图湃北溟鲲超广角全域扫频OCTA,具有40万/秒的超高扫描速度,能够在15秒内获得单个24 mm × 20 mm的眼底血流图。设备内嵌的软件量化功能提供按不同分区方式的平均脉络膜厚度(mean choroid thickness .MCT)和血管密度(vessel density .VD)数值。它可以在更大的范围内以更直观的方式研究脉络膜结构。这次采用崭新的高速UWF SS-OCTA获取眼底后极120°范围内的图像,是评估正常人群脉络膜特征大范围的研究,分析正常人群眼底不同区域的CT分布及其随年龄的变化特征。

研究方法
这是一项横断面观察性研究,涉及128名健康受试者,招募的志愿者接受了全面的眼科检查,包括验光和视力、眼压、眼轴、裂隙灯检查、眼底彩照和OCT/OCTA。测试时间为上午10-12点至下午2-5点,测试前安静休息15分钟。

1:通过超广角扫频OCTA获得的56岁健康女性(左眼) 24 mm × 20 脉络膜层次图像。a.脉络膜中大血管的Enface图像;b.脉络膜中大血管血流密度图;c.脉络膜厚度地形图。

脉络膜厚度分析方式是采用12 × 12网格,将24 mm × 20 mm区域细分为144个小单元格,每个单元格面积为2 mm × 1.7 mm,清晰显示CT在不同区域的数值。软件自动提供每个小网格的MCT。对每个网格的数据取平均值,并对所有受试者进行计算,以此重新获得每个网格的数据。由此,绘制了所有参与者的平均脉络膜光栅厚度的地形图(图2上),和脉络膜中大血管层血流密度图(图2下)。

 

2:所有参与者脉络膜网格厚度(上方图片)和脉络膜中大血管层(Sattler’s层和Haller’s层)血流密度图(下方图片)。红色越深,表示该区域的CT越厚或密度越高;蓝色越深,表示该区域的CT越薄或密度越低。图片中间的黑色方块是以黄斑为中心4mm × 3.3 mm的区域,由四个网格组成。

视盘位于距中央凹鼻侧4mm处,面积为2mm × 1.7 mm。通过黄斑区的两条垂直线将其他区域分为四个部分:颞上区、鼻上区、颞下区和鼻下区。

研究测量黄斑区域的CT,并与中央凹处脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness SFCT)进行比较。差异无统计学意义(p = 0.182)。所有受试者的MCT地形图如图2(上方图片)。黄斑及颞上和视盘鼻侧脉络膜最厚,视盘上方及下方最薄。CVI(%)地形图的分布趋势与CT基本一致(下图2)。Pearson相关结果显示MCT与CVI呈正相关(r = 0.311, p < 0.01)。

研究对所有受试者的CT最大值的分布进行了评估。(图3)结果显示CT最厚在黄斑区的有12只眼(5.7%),颞上区有87只眼(41.4%),颞下区有16只眼(7.6%),鼻上区有77只眼(36.7%),鼻间区有18只眼(8.6%)。年龄在20 ~ 50岁的人中,有11只眼(5.2%)的中央凹下脉络膜厚度大于395 μm,超过四分之三的人脉络膜最厚点(TCP)位于中央凹上方。在这些受试者中,b超未见病理性脉络膜Haller层扩张、Sattler层和毛细血管层变薄、视网膜色素上皮(REP)和视网膜外病变(图4)。

3:24岁健康男性右眼脉络膜厚度地形图。平均厚度最大的小正方形位于中央凹颞上方6 - 8mm(黄色正方形)。

4:35岁女性右眼脉络膜厚度地形图。(1)中央凹和脉络膜最厚点的B-scan图像;(2) SFCT为462 μm;(3) 脉络膜最厚点为536 μm。

既往研究表明,脉络膜在黄斑区和颞上区最厚,峰值厚度距离视盘中心5-6mm,视盘以下最薄。然而,这些研究都是基于相对较小的成像范围。在我们的研究中,这些结果可以在单幅图像中观察到24 mm × 20 mm的大范围(图2上),而后段脉络膜增厚的区域是视盘颞侧、上侧和鼻侧周围的一个大半圆形环,特别是黄斑区域和黄斑上方区域。视盘下方大三角区CT降低(图2),同时脉络膜增厚区CVI明显升高(图2下),说明Sattler’s层和Haller’s层是导致CT升高的主要原因。

目前,一些研究者提出正常和增厚的病理性脉络膜界限为中央凹以下395 μm作为阈值。以往的研究使用宽视场OCTA测量55岁以下健康人的CT,范围为9 mm × 9 mm,发现30%的SFCT大于395 μm16。11只眼(5.2%)的SFCT大于395 μm,这些受试者年龄在20-50岁之间。这些受试者的B-scan图像未发现任何与厚脉络膜相关的病理改变,如Haller 's层病理性扩张、Sattler 's层和毛细血管层变薄,RPE和外视网膜未见任何病理改变(图4)。以往的研究发现TCP主要出现在中央凹外的颞上区(72.2%)。我们的研究略有不一致。具体来说,超过3/4的被试的TCP位于中央凹上方,因为我们的观察范围更大,大多数都超过了9mm × 9mm的范围。我们的结果可以更准确地揭示TCP与中央凹的位置关系,这对我们更全面、准确地分析CT,特别是厚脉络膜疾病谱的研究具有重要意义

其次,在30岁以下的年轻人群中观察到MCT的增加趋势。研究推测,20-29岁年龄组MCT的暂时增加是由于脉络膜从婴儿期到青春期处于持续发育阶段,发育逐渐稳定,因此MCT在20-29岁达到峰值。青春期后,正常受试者停止生长,由于视网膜的代谢需求随着年龄的增长而减少,早期脉络膜变薄。然而,早期脉络膜变薄的解释机制尚不明确,下一步我们将扩大样本量进行进一步研究。30 ~ 50岁人群脉络膜厚度变化与年龄不存在统计学相关性,50岁以上人群MCT与年龄呈显著负相关。

 

结论

利用120°超广角 SS - OCTA评价正常人群脉络膜厚度(CT)的分布及其随年龄的变化趋势。平均脉络膜厚度(MCT)最厚位于黄斑区和颞上区,其次是视盘鼻侧,视盘以下最薄。20 ~ 29岁组最大MCT为:213.40±36.65 μm,≥60岁组最小MCT为:162.11±31.96 μm。50岁以后MCT与年龄呈显著负相关下降(r = - 0.358, p = 0.002),黄斑区MCT下降较其他区域更为显著120°UWF SS - OCTA可以观察到脉络膜厚度在24 mm × 20 mm范围内的分布及其随年龄的变化。结果表明,50岁后黄斑区MCT下降速度明显快于其他区域。

黄斑区和颞上区是脉络膜最厚的区域,其次是视盘鼻侧和视盘下方。50岁以后,MCT在黄斑区的下降速度比其他区域更快。120°UWF SS-OCTA可观察24 mm × 20 mm范围内脉络膜厚度的分布及其随年龄的变化,为脉络膜及视网膜相关疾病提供参考。UWF SS-OCTA具有超高分辨率、波长较长(1060 nm)、范围宽(24 mm × 20 mm, FOV120°范围)、穿透性增强、扫描速率快(400 kHz)等优点。本研究首次利用图湃超广角全域SS-OCTA观察了24 mm × 20 mm区域的脉络膜厚度分布特征。脉络膜地形图可以直接反映各区域CT的分布情况,可以纵向随访观察其变化,是一种必不可少的随访方法。

 

 

原文作者:

刘昕玥,陈思竹(并列第一作者)、李杰,钟捷(并列通讯作者)等,四川省人民医院

新闻编辑:周雪,图湃医疗

内容校对:周健,图湃医疗

相关资讯

暂时没有内容信息显示
请先在网站后台添加数据记录。

© Copyright 图湃(北京)医疗科技有限公司  

(京)网药械信息备字(2022)第00407号