视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是导致视网膜急性缺血、严重损害视力的眼底病变,主要由血管栓塞、痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫等引起,表现为单眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感,发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史。疾病的治疗主要是扩血管和降低眼压,以尽快恢复视网膜血流循环及其功能,尽可能恢复患者视力。本病预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切,治疗的关键点是在发病后黄金期内及时就医。如果能在最短的时间内掌握缺血情况给与精确诊断就显得尤为重要。来自成都中医药大学附属银海眼科医院的王国平教授团队的刘小虎医生在《JFO Open Ophthalmology》上发表了一篇题为《Observation of the recanalization process in central retinal arterial occlusion by SS-OCTA》(扫频OCTA观察视网膜中央动脉阻塞再通过程)的病例报道。通过图湃全域扫频OCT的血流成像视角清晰记录了一例中央动脉阻塞再通的完整过程。
病例资料:
患者66岁,女,主诉右眼快速视力丧失1小时。治疗后视力从无光感提高到0.1。
眼底彩照可见弥漫性视网膜泛白,黄斑处可见樱桃红色斑点(图A)图湃全域扫频OCTA显示了视网膜中央动脉闭塞(图B)和再通过程(图C和D)。
讨论
CRAO是眼科致盲性疾病,多见于伴有心血管疾病的老年患者,一般为单眼发病。疾病的预后一般较差,与该病发生后较短时间内视网膜组织缺血缺氧,变性,坏死等有关。一旦发病需分秒必争地采取治疗措施。虽然本例患者就诊时视力已无光感,检查时无法固视配合,图湃依然凭借128Hz的超强追踪频率完成高质量的扫描拍摄,帮助医生通过OCTA检查结果快速诊断。超广角OCTA检查作为一种有效可靠,可重复性高的无创性检查手段,在这个病例里详细记录了从就诊时视网膜的无灌注,到治疗后下方,颞侧血流陆续再灌注,直到最后视网膜血流再通的完整过程。这一病例何尝又不是无创性超广角OCTA检查可以有效代替有创荧光造影FFA的又一例证呢。图湃40万次全域扫频OCT作为目前全球商用眼科OCT扫描速度的创造与保持者,不仅能够在短短15秒的时间内快速获取120°的超广角血流成像,结合一体化的超广角光路设计,即使周边毛细血管也能清晰成像不遗失细节。