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子午:“动态全景可视化”测量+内置“Kane公式”——白内障手术“精准屈光时代”下的扫频生物测量仪!

子午:“动态全景可视化”测量+内置“Kane公式”——白内障手术“精准屈光时代”下的扫频生物测量仪!

  • 分类:公司新闻
  • 发布时间:2023-11-22 16:29
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【概要描述】

子午:“动态全景可视化”测量+内置“Kane公式”——白内障手术“精准屈光时代”下的扫频生物测量仪!

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白内障手术进入“精准屈光时代”,正确的人工晶状体计算公式选择与术前精准的生物学测量同等重要。临床用于人工晶状体度数计算的公式众多,其准确性受不同眼球参数的影响,目前流行的人工晶体计算公式中,哪种公式术后的等效球镜误差最小?

按公式出现的时间顺序,大体可以分为五代

01

第一代人工晶体度数计算公式

最具代表性的第一代IOL公式为SRK- I公式,该公式以几何光学原理和薄透镜而得出,即P=A-2.5L-0.9K,P为IOL度数(D),A为IOL常数,L为眼轴长度(mm),K为角膜曲率(D)。未考虑到有效 IOL 位置(the effective lens position,ELP)与眼轴长度的关系,使处于极性眼轴长度的患者术后屈光误差增大,已基本不被使用。

02

第二代人工晶体度数计算公式

SRK-Ⅱ公式为代表,在第一代的基础上根据眼轴长短的不同,对A常数进行了修正。

03

第三代人工晶体度数计算公式

Holladay I、 SRK/ T  Hoffer Q公式为代表。它是通过眼轴及角膜曲率来预测人工晶体的术后有效位置 (ELP),提高了对短眼轴、长眼轴IOL 度数计算的准确性。

04

 第四代人工晶体度数计算公式

Haigis 、Holladay II 公式为代表。ACD 被纳入参考范围,同时还引入了更多的参数评估 ELP,提高了 IOL计算公式的准确性。

05

 第五代人工晶体度数计算公式

 BarrettUniversal II、Olsen 公式为代表。

Barrett Universal II 公式是一个厚透镜公式,基于近轴光线追踪技术,考虑到了不同的晶体度数所对应的晶体光学设计不同,引入五个变量(AL、K、ACD、LT、WTW)计算 IOL 度数。

Olsen 公式也是基于光线追踪原理的一种公式,由Thomas Olsen教授设计开发。其独特的专利C常数可进行无偏差的IOL真实位置(ELP)预估,因其不依赖于传统的AL和K来进行ELP预测。该公式使用六个变量(AL、K、ACD、LT、角膜中央厚度、年龄)来预测术后晶体有效位置,且 ACD 对 IOL 度数的计算极为重要。

06 最新一代人工晶体度数计算公式

Hill-RBF公式基于人工智能AI计算,其对IOL屈光度数的计算不依赖于有效IOL位置,适合各种眼轴及眼部特征。该公式通过AL、K及ACD三个变量来为患者预测术后的屈光度,特点是不需要对常数进行优化,忽略生物学参数测量误差。

EVO公式基于正视化理论的一种新的厚透镜公式,并利用多元回归方程、集成和迭代技术来获得其结果。考虑了AL、K及ACD三个变量度,LT和WTW为可选变量。

Kane公式是一种组合公式,基于理论光学联合回归公式和人工智能AI成分,结合大数据集的自适应学习技术来预测屈光结果。考虑了AL(眼轴长度)、ACD(前房深度)、K值(角膜曲率)以及性别等因素,LT(晶体厚度)和CCT(角膜中央厚度)是可选变量,可以提高公式的精准度。

按照公式的计算原理来进行分类:

1

 回归公式SRK-Ⅱ

2

基于常规光学的聚散度公式:最常用的聚散度公式包括两种Holladay公式,Hoffer Q 公式,SRK/T公式,Haigis公式。再进一步可以通过它们所包含的变量的数量进一步分类,比如,Holladay I、SRK/T 和Hoffer Q仅用两个变量,Haigis三个变量,而Holladay II采用七个变量。

3

基于光线跟踪:Barrett Universal II 、Olsen

4

基于正视化理论:EVO

5

基于人工智能AI组件:Hill-RBF,Kane

2017年,Melles教授团队在《Ophthalmology》杂志(影响因子:13.7)上发表了《Accuracy of Intraocular Lens Calculation Formulas》文章,内容是进行了一项多中心回顾性研究各种不同计算公式(Barrett Universal II,Haigis,Hoffer Q,Holladay 1,Holladay 2,Olsen,SRK/T)的准确性。

结果显示,不同人工晶状体计算公式(包括WK矫正长眼轴)在不同眼轴长度中的计算误差值结果提示,Barrett公式算得的目标屈光度与白内障术后实际屈光度最接近,预测性较好。用WK矫正长眼轴(>25.5mm),远视漂移过矫为近视,其中以Haigis公式影响最大。

该研究报道后,又出现了一些新的人工晶状体计算公式。Melles教授团队在上述研究基础上,使用相同的数据集评估了最新公式(Kane,Olsen,EVO,Hill-RBF)是否可以准确的预测屈光结果,2019年在《Ophthalmology》杂志上又发表了《Update on Intraocular Lens Calculation Formulas》文章

结果显示,在目前临床流行的Kane,Olsen,EVO,Hill-RBF,Barrett Universal II,Haigis,Hoffer Q,Holladay 1,Holladay 2,Olsen和SRK/T公式中,总体上Kane公式是最准确的,83.1%的眼睛预测在实际术后等效屈光度的0.50D内。Kane公式包含对正常眼、Toric、圆锥角膜患者系列的人工晶状体度数计算,2019年在线发布供临床使用,现已有多项研究报告表明了其IOL屈光力计算的出色性能(详情可关注本公众号后续相关文献解读内容)"子午"作为引领动态全景可视化生物测量仪,不仅测量更精准,且其内置Kane公式提供了更精确的人工晶状体度数计算,精益求精,进一步促进了白内障手术实现“精准屈光手术时代”!

 

参考文献

1.向菁,管怀进.人工晶状体计算公式的研究进展[J].眼科新进展,2018,38(6):583-587.

2.李鑫鑫,李绍伟.新型人工晶状体屈光度数计算公式的研究进展[J].中华眼科杂志,2022,58(7):544-548.

3.Roberts TV, Hodge C, Sutton G, Lawless M; contributors to the Vision Eye Institute IOL outcomes registry. Comparison of Hill-radial basis function, Barrett Universal and current third generation formulas for the calculation of intraocular lens power during cataract surgery. Clin Exp Ophthalmol. 2018 Apr;46(3):240-246.

4.Hoffer KJ, Savini G. IOL Power Calculation in Short and Long Eyes. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017 Jul-Aug;6(4):330-331.

5.Hill WE, Abulafia A, Wang L, Koch DD. Pursuing perfection in IOL calculations. II. Measurement foibles: Measurement errors, validation criteria, IOL constants, and lane length. J Cataract Refract Surg. 2017 Jul;43(7):869-870.

6.Melles RB, Holladay JT, Chang WJ. Accuracy of Intraocular Lens Calculation Formulas. Ophthalmology. 2018 Feb;125(2):169-178.

7.Melles RB, Kane JX, Olsen T, Chang WJ. Update on Intraocular Lens Calculation Formulas. Ophthalmology. 2019 Sep;126(9):1334-1335. 

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