小图：现在的OCTA血流成像范围越来越大，都超过瞳孔角80度了，真是漂亮！但听到那些算法、相干、间隔什么的头都晕了，有什么办法可以快速鉴别全域OCTA的水准呢？

小湃：简单得很，只要三招，快速鉴定：细节、时间、脉络膜。

小图：快说来听听！

细 节

小湃：一，细节。OCTA的优势之一就是比传统造影提供更优的血管细节。但若因为要把范围做大而丢失了细节，岂不是把自身的优势舍弃了呢。判断全域血流细节的方法超级简单，就是放大，看黄斑中心凹和视盘周围。

小图：这两个部位有什么特别呢？

小湃：优秀的全域血流，放大后可以看到黄斑中心凹无血管区拱环依然是清晰完整的。如果断断续续，那不是算法不够完善，就是迫于效率而牺牲了扫描密度。视盘周围有非常典型的放射状毛细管，以视盘为中心向外辐射，尤其上下方最明显。如果放大后看到的盘周血管糊成一团，也是不理想的。如果这些细节能够呈现，那显示各种血管性病灶就没有问题了。

时 间

小图：原来如此，学到了。那时间是什么？

小湃：在确保精度的参数前提下（这点很重要哦，为了速度偷工减料可不行！），拿出手机的计时器，测算一下从按下快门到结束采集，需要多少时间。比如这个视频是在实际临床环境中为病人做的检查。虽然过程中患者有数次的眨眼和晃动，但采集在15秒内完成，图像完整清晰。

小图：这个时间甚至与许多12mm的血流成像相当了！为什么图湃的机器做全域血流可以这么快？

小湃：因为它是每秒40万次的扫描深度。医疗影像科技归根结底都是为实际的临床服务，而不单纯是为了做研究关在检查室里半天只给一个病人扫描。所以采集的效率至关重要。单次采集的时间越长，病人的舒适度越低，操作者的心理压力越大，进一步又影响图像的质量。40万的速度促成了临床的真正实用性。

脉络膜

小图：明白了。那看脉络膜是什么意思呀？OCTA还能显示脉络膜血流么？

小湃：OCTA发明之初只能有效显示视网膜的血流。随着全域扫频的出现，更长的波长和更大的景深让我们得以观察脉络膜的血流。你觉得这张图怎么样？

小图：很棒呀，在一个扫描就看到这么多脉络膜大血管，还有边缘的涡静脉。不过和我们平时看到的吲哚箐绿ICG造影有点相反，让图像反转会怎样？

小湃：反转简单的很，你瞧。

小图：哎，像了像了。我满意。

小湃：这就满意了？其实这些都是结构信号的间接表现，源自扫描平面以及上方所有大血管的遮挡投影，不论是来自脉络膜，还是视网膜。有没有看到视网膜的大血管投影也照样显示了？如果有血管性病灶的话，同样也会投影在画面里。

小图：你这么一提醒还真是！

小湃：上面的做法只是简单的图像处理。真要研究脉络膜的中大血管，还是要依靠扎实的算法。下面是图湃的中大血管层血流图，是不是与前面两张图不一样了？

小图：真的哎！更多的脉络膜中小血管细节，连来自上方的投影也神奇地消失了！

小湃：当我们排除了其他层面的干扰，创造出接近真实世界的脉络膜血流立体结构，才能以此为基础衍生出各种针对脉络膜的血流测量。这才是我所说“脉络膜血流”的真正涵义。

小湃：时间有限只说重点。至于视网膜去投影、运动伪迹控制、自动拼图什么的，都是OCTA影像科学的基本功，我们留在以后的病例分享中再看吧。

小图：太棒了，有了这三个诀窍，我就可以有底气地快速鉴定各种全域血流技术啦。

背景小知识

什么是SS-OCT？

SS-OCT是扫频源OCT（SweptSource OCT）的简称，相对传统谱域OCT，SS-OCT提供了更快的扫描速度，更长的波长带来更好的穿透性。图湃自主研发的新一代SS-OCT更是进一步提升了带宽从而优化了扫描分辨率，提高了相干性和采样频率从而实现超大成像景深，并通过精密的光学设计方案获得更大的扫描宽度。

什么是全域OCT？

区别于传统OCT的基础性能，全域OCT的推荐规范标准为：

扫描速度≥10万次/秒

后节深度≥6mm

前节深度≥6mm

结构OCT扫描宽度≥16mm

OCTA扫描宽度≥12mm（单次非拼接）

结构OCT轴向分辨率≤5μm

血流OCTA线间隔分辨率≤15μm

全域OCT不是指范围吗？为什么要强调分辨率？

扫描的宽度和广度在某种程度上可以通过牺牲画质来换取，比如同样是12mm的广角OCTA扫描，512线和1024线的画质就存在显著的差异，后者的数据量是前者的4倍。所以低精度的OCT/OCTA甚至依靠拼图才能获取的图像至多只能称为广角，而不能叫做全域。

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